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林学刚:紧密相连,筑牢群众看病就医网络

作者:林学刚    编辑:    来源:     发布时间:2019-09-23 14:40:34

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7月11日,我收看了新时代学习大讲堂第189期业务知识专题讲座,本期讲座的主题为“积极推进县域医疗共同体建设发展,创新提升基层医疗卫生服务能力”。通过学习后体会比较深,对建立县域医疗共同体,解决有限的医疗资源与群众卫生健康需求之间矛盾的认识又深了一层。

 

01建立县域医疗卫生共同体的重要性

提升基层医疗卫生服务能力工作是脱贫攻坚“两不愁三保障”中医疗保障工作的重要一环,是大民生工程。广大群众的健康需求使建立布局合理、分工协作的基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗制度显得尤为迫切,是破解“看病难”“看病贵”难题的不二选择。有效的、紧密型医疗共同体的建设是实现分级诊疗的最好实现形式,能够进一步提升基层医疗机构卫生服务能力,尽快实现分级诊疗体系,让群众生病后能够及时就医、就近医疗,有效缓解群众“看病难”“看病贵”的难题。

 

02建立县域医疗共同体建设发展任重道远

首先,兴义市医疗资源分布不均衡,市区医疗资源相对丰富、相对优质,广大的乡镇和农村医疗资源匮乏,城乡医疗发展不均衡,资源配置不合理。城区3家三甲医院医疗服务能力不断提升,基层只有捧乍、下五屯、坪东等少数乡镇卫生院具有基本医疗服务能力外,大多乡镇都缺医少药,缺乏医务人员,乡镇医务人员空编达279人,人手严重不足。加上“两个允许”落实不到位,部分基层医务人员不愿意为患者看病,长时间后医疗服务能力都极其薄弱。只能承担公共卫生工作,医疗服务不能正常开展。大量医疗设备闲置,无人看病。病人大量涌入市区和外地看病。城区三甲医院人满为患,挂号难、住院难、手术难,专家票难求,床位紧张。

 

其次,医共体工作是医疗资源的重组,必须打破原有体制机制格局,客观上很多医务人员认识不透,缺乏主动改革意识。医务人员是改革的主力军,统一思想才能开展改革,这个需要时间的磨合。

再次,医改成员单位因各自行业政策壁垒,不愿突破现有管理体制,对国家医改政策认识不到位,存在被动医改现象。很多成员单位怕麻烦、怕担责,消极等待上级出台政策或是沿用老政策,不敢创新,认为医改只是卫健和医改办的事情,一定程度上造成医改部门单打独斗局面,医改工作难以推进,特别是建立医共体是需要各部门配合作出政策支撑,如果缺乏医改成员单位的有力支持,这项改革举措也将举步维艰,缓解群众就医难的设想也就只能沦为泡影。

 

03如何推进县域医疗共同体建设发展

推进县域医疗共同体建设发展,首先需要政府重视,下大力气推动,医共体建设工作才能稳步向前推进。政府是公立医疗机构的主办方,必须履行政府办医职责,在医共体基础设施建设,大型设备的购置和人员绩效、学科建设等方面的投入责任必须保障到位。

其次,卫健、医保、财政、发改、人社和编办等单位要打破现有行业政策壁垒,给予医共体建设政策支撑,建立健全有关编制、人事、财政投入、医保支付、价格管理和药品采供等配套政策措施,实现县域医疗机构一体化管理。

 

第三,要保持“六个统一”和“五个不变”。“六个统一”是医共体建设必须统一行政管理、统一业务管理、统一人员管理、统一财务管理、统一药械管理和统一绩效管理。“五个不变”是保持原单位性质不变、人员编制不变、政府投入不变、职责任务不变和优惠政策不变。

第四,要协同改革,建立医保支付制度的改革和医疗服务价格动态调整等有关改革,做到医疗、医保、医药“三医联动”改革。(作者系黔西南州兴义市卫健局医改办工作人员)

 
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